1、对于口服用药,我们主要从组成及功用上来分析。
壮骨关节丸由狗脊、淫羊藿、独活、骨碎补、木香、鸡血藤、川断、熟地黄组成。方中以鸡血藤、熟地补血,狗脊、淫羊藿、骨碎补补肾强筋骨通络,独活行气除湿通络,木香理气止痛。综观全方,有补益肝肾,养血活血,祛风通络的作用。方中各药性略偏温,对于阳虚怕冷和阴阳无明显偏颇的病人都适用,可用于腰椎、颈椎、足跟、四肢关节骨质增生及腰肌劳损,特别适于中老年人证属肾虚在内寒湿在外,长期受关节痛困扰或年轻时受风寒湿邪,多年久治未得全愈,以致证属久病肾虚、久病多瘀兼有易被风寒湿邪侵袭的人群。
万通筋骨片由川乌(制)、草乌(制)、马钱子(制)、麻黄、桂枝、红参、乌梢蛇、牛膝、鹿茸、续断、细辛、刺五加等二十五味中药组成。方中川乌、草乌、麻黄、桂枝、细辛味辛性大热或温,大有散寒湿通络之功,鹿茸、红参补气壮阳,其余药补肾祛风散寒,通络止痛。全方较适合北方地处寒冷之地,特别是在寒冷条件下长期作业,寒邪浸于筋脉,用于痹症,腰腿痛,肌肉关节疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、颈椎病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎证见怕冷较明显且体质壮实之人,因为方中大热之发散药的配伍,有耗气伤血的弊端,不宜长期使用;其性大热,也不适于体质中性或体质略有阳虚的病人。
追风透骨丸由制川乌、白芷、制草乌、香附(制)、甘草、白术(炒)、没药(制)、麻黄川芎、乳香(制)、秦艽、地龙、当归、茯苓、赤小豆、羌活、天麻、赤芍、细辛、防风、天南星(制)、桂枝、甘松、朱砂组成,方中川乌、制草乌性大热,驱风散寒止痛,配以麻黄、秦艽、地龙、羌活、防风、细辛、桂枝增强驱风通络,茯苓、天南星、白术、赤小豆健脾化痰,当归、赤芍、川芎、乳香、没药、活血,全方以驱风通络活血为主,兼以除外湿化内湿,适于雨天或水中长期作业,感受风寒湿邪且以寒湿为重者。不宜于有肾虚或血虚的中老年人的生理机能退化引起的骨及关节疼痛。
所以上述三种药适应症各不相同,壮骨关节丸为既补肾治本以激发人体自动修复的功能,又活血袪风止痛缓解病人的痛苦,适于随着年龄增大出现生理性衰老的中老年人之关节增生及骨性关节炎。或者说壮骨关节丸长期服用着眼于除根治病,追风通骨丸与万通筋骨片着眼于止痛。追风透骨丸与万通筋骨片都是祛邪之痛治标之药,适于有明显外邪侵袭病史的患者,如落后的农村或沿海作业,劳动保护差的人群,以青年及中年为多。在寒冷潮湿之地受寒湿侵袭宜用追风透骨丸;在东北干燥寒冷的地区属寒证为主则适合万通筋骨片;若久治不愈,变成肾虚兼寒湿,就应该用壮骨关节丸啦。
2、骨关节用药剂型的对比:贴剂与口服药的优劣分析
两者各有所长:贴剂使用方便,贴上既可。起效迅速,经过皮肤吸收,很易及时起效。不通过肠胃吸收,所以对人体内脏器不易产生毒副作用。适应症更广泛,各年龄段的人都会有一时的气血不通,关节痛疼。只要有局部的气血不通就可以应用,有没有肾虚无关紧要。缺点是长期应用可能对局部皮肤有刺激,而且如果全身各处都疼痛的病人,不大可能所有疼的地方都贴上药。内服药的好处是针对全身这个整体进行调理,治本的可能性远比外用贴剂要大。除了止痛外,内服药主要靠增强人体生命力,调理阴阳,补肾养血来达到对关节痛疼的控制。缺点是副作用可能比外用贴剂要大,因为要经过肠胃吸收。起效也较慢。